¿Qué es la depresión resistente al tratamiento?
La depresión resistente al tratamiento es un trastorno depresivo grave que no mejora incluso después del tratamiento con al menos dos antidepresivos en dosis suficientes y durante un período de tiempo suficiente. Sin embargo, los pacientes a menudo han probado más de dos antidepresivos, se sometieron a psicoterapia y aún no experimentaron ninguna mejora o incluso empeoramiento debido a los efectos secundarios de la medicación.
La principal desventaja es que para evaluar la efectividad de un medicamento, debe tomarse en dosis suficientes durante varias semanas. Mientras tanto, algunos antidepresivos, especialmente los ISRS (inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina), aumentan el riesgo de suicidio y puede haber efectos secundarios que persisten después de la interrupción.
Depresión resistente al tratamiento: opciones de terapia
Antes de llegar a la conclusión que una depresión es resistente al tratamiento, se intenta curar casos de depresión mayor con diferentes métodos y medicamentos.
La psicoterapia a menudo no ayuda en el tratamiento de la depresión resistente a la terapia porque generalmente solo se efectúa una vez a la semana, y el cerebro del paciente deprimido no es receptivo. La concentración adecuada y la capacidad de aprendizaje son los requisitos previos para el éxito de la psicoterapia.
El siguiente paso en el tratamiento suele ser la terapia de electroconvulsiones (TEC). Este método a menudo ayuda, pero desafortunadamente solo es por un corto tiempo y no de manera duradera. La anestesia debe realizarse cada vez y a veces ocurre pérdida de memoria después del tratamiento.
Superar la depresión resistente al tratamiento con infusiónes de ketamina
Antes del tratamiento con terapia de electroconvulsiones, por lo tanto, es aconsejable probar la
terapia con infusión de ketamina. La ketamina es un anestésico que se ha utilizado desde la década de 1970, es absolutamente seguro y tiene pocos efectos secundarios. La mayoría de los pacientes experimentan una mejora notable y una disminución de los pensamientos suicidas ya durante la infusión intravenosa de aproximadamente 40 minutos. La ketamina se metaboliza en el cuerpo después de unas pocas horas, pero el efecto persiste durante semanas o incluso meses.
El Instituto Central de Salud Mental de Mannheim también recomienda el tratamiento con ketamina para la depresión resistente a la terapia. En Estados Unidos, este tratamiento se practica desde hace muchos años, pero a un precio muy elevado.
Terapia asistida de ketamina
Dr. Scheib combina las infusiones de ketamina con psicoterapia intensiva y / o hipnosis. Utilizamos el efecto de que la ketamina mejora la neuroplasticidad y, por lo tanto, la capacidad del cerebro para aprender. Con nuestra terapia asistida de ketamina, los resultados a largo plazo en la depresión mayor pueden mejorar significativamente y los pacientes no dependen de la medicación a largo plazo.
Más información sobre nuestra terapia con ketamina
Otro procedimiento que utilizamos simultáneamente con la terapia con ketamina para la depresión resistente al tratamiento es la estimulación magnética transcraneal repetitiva (rTMS). Partes del cerebro son estimuladas por un campo magnético fuerte y pulsante y estimuladas a la actividad. Este procedimiento también tiene pocos efectos secundarios e incluso se puede usar durante el embarazo y para la depresión post parto. Se recomienda su uso en la depresión resistente a la terapia en las pautas de tratamiento alemanas y estadounidenses de las sociedades especializadas. Un nivel de evidencia A se confirma en estudios científicos (= efectividad probada por estudios independientes, aleatorizados y controlados).
RTMS generalmente se usa en una serie de 20 estimulaciones (una a dos por día) para lograr una mejora duradera. Sin embargo, solo unas pocas clínicas tienen estos dispositivos.
Nuestro centro es uno de los pocos centros en todo el mundo que utilizan simultáneamente infusiones de ketamina, rTMS y psicoterapia intensiva. Hemos utilizado con éxito este concepto de terapia en nuestra clínica en Mallorca durante varios años. Por lo tanto, algunas compañías de seguros de salud legales en Alemania subsidian la terapia para la depresión resistente al tratamiento y los intentos de terapia más largos y sin éxito.
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